Le service de cardiologie est l’un des plus formateurs et des plus exigeants de toute la formation IFSI. Selon Santé publique France, les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde et la deuxième cause de décès en France — avec environ 150 000 décès par an, soit 400 par jour. Maîtriser les pathologies cardiaques, la surveillance infirmière et la gestion des urgences n’est donc pas seulement une exigence de l’IFSI : c’est une compétence clinique fondamentale pour ta future pratique
Cette fiche cardiologie infirmier rassemble tout ce dont tu as besoin en un seul endroit : anatomie essentielle, pathologies fréquentes avec leurs signes et la conduite IDE, médicaments clés à surveiller, lecture simplifiée de l’ECG et checklist pratique pour ton stage. Elle est conçue pour être lue rapidement, consultée depuis ton téléphone en stage, et te permettre de réviser efficacement avant tes évaluations.
Ce que tu trouveras dans cette fiche : les 7 pathologies les plus fréquentes en cardiologie, les médicaments avec leur surveillance IDE, une méthode simple pour lire un ECG, une FAQ complète en 8 questions, et une checklist de stage à valider avant ta prise de poste.
Anatomie et physiologie cardiaque : ce qu’il faut absolument connaître
Avant d’aborder les pathologies, les bases anatomiques et physiologiques sont indispensables. Le cœur est divisé en quatre cavités : deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droit et gauche). Il possède quatre valves — mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire — qui assurent une circulation sanguine unidirectionnelle.
Les valeurs normales à mémoriser pour tes révisions IFSI :
- Débit cardiaque (DC) = Volume d’éjection × Fréquence cardiaque → normale : 4 à 8 L/min
- Pression artérielle normale : 120/80 mmHg
- Fréquence cardiaque au repos : 60 à 100 bpm
- Saturation (SpO2) normale : ≥ 95 %
- Fréquence respiratoire normale : 12 à 20 cycles/min
Le cœur assure deux circulations : la grande circulation (cœur gauche → corps → retour droit) et la petite circulation pulmonaire (cœur droit → poumons → retour gauche). Toute défaillance de l’une ou l’autre entraîne des tableaux cliniques distincts que l’infirmier doit savoir identifier.
Pathologies cardiologiques fréquentes en service
Ce sont les pathologies que tu rencontreras le plus souvent en stage de cardiologie. Pour chacune, retiens la définition, les signes cliniques, la surveillance infirmière et le signal d’alarme.
Fiche cardiologie infirmier Insuffisance cardiaque (IC)
Définition : incapacité du cœur à assurer un débit suffisant aux organes, malgré des pressions de remplissage normales ou élevées. Selon le guide parcours de soins de la HAS, l’insuffisance cardiaque touche environ 500 000 personnes en France et constitue la première cause d’hospitalisation après 65 ans.
| Signes cliniques | Surveillance IDE | Signal d’urgence |
|---|---|---|
| Dyspnée d’effort puis de repos, orthopnée, œdèmes des membres inférieurs, fatigue, toux nocturne | Poids quotidien (même heure, même balance), bilan entrées/sorties, diurèse, SpO2, PA, auscultation pulmonaire | Prise de poids > 2 kg en 48h, SpO2 < 92 %, dyspnée de repos → OAP |
Astuce mémo : une prise de poids de 2 kg en 48h chez un patient insuffisant cardiaque = alerte immédiate, même sans dyspnée apparente.
Fiche cardiologie infirmier Infarctus du myocarde (IDM / SCA)
Définition : nécrose d’une zone du myocarde consécutive à l’obstruction d’une artère coronaire. L’IDM représente l’une des principales urgences cardiovasculaires avec un pronostic directement lié à la rapidité de la prise en charge.
| Signes cliniques | Surveillance IDE | Signal d’urgence |
|---|---|---|
| Douleur thoracique constrictive, irradiation bras gauche ou mâchoire, sueurs froides, nausées, vomissements, sentiment de mort imminente | ECG en urgence, troponine, PA, scope continu, SpO2, accès veineux périphérique, EVA douleur, position demi-assise | Sus-décalage du segment ST → STEMI = appel SAMU immédiat |
Fiche cardiologie infirmier Œdème Aigu Pulmonaire (OAP)
Définition : accumulation brutale de liquide dans les alvéoles pulmonaires, le plus souvent d’origine cardiaque (IC gauche décompensée).
| Signes cliniques | Conduite IDE immédiate | À ne pas manquer |
|---|---|---|
| Dyspnée intense, expectoration mousseuse rosée, orthopnée sévère, SpO2 effondrée, cyanose, angoisse | Appel médecin IMMÉDIAT · Position demi-assise · O2 haut débit · Scope · Voie veineuse · Furosémide IV selon prescription | Urgence vitale — ne jamais laisser le patient seul |
Hypertension artérielle (HTA)
Définition : PA systolique ≥ 140 mmHg et/ou PA diastolique ≥ 90 mmHg, mesurée à au moins deux reprises. La HTA est la pathologie chronique la plus fréquente en France selon Santé publique France et un facteur de risque majeur de pathologies cardio-neurovasculaires.
La HTA est souvent asymptomatique, d’où son surnom de « tueur silencieux ». Elle peut se manifester par des céphalées (nuque), une épistaxis, des acouphènes.
Surveillance IDE : mesure PA aux deux bras à l’admission, contrôle de l’observance thérapeutique, bilan rénal (créatinine, ionogramme), fond d’œil si suspicion HTA sévère.
Objectif tensionnel : PA < 140/90 mmHg en général, < 130/80 mmHg chez les patients diabétiques ou à haut risque cardiovasculaire.
Fibrillation auriculaire (FA)
Définition : arythmie caractérisée par une activité électrique désorganisée des oreillettes, entraînant un rythme ventriculaire irrégulier. Les recommandations ESC 2024 sur la fibrillation atriale ont introduit le modèle AF-CARE (Comorbidité, Anticoagulation, Réduction des symptômes, Évaluation), qui place le patient au centre d’une approche pluridisciplinaire incluant explicitement l’infirmier, le pharmacien et le cardiologue.
| Signes cliniques | Surveillance IDE | Risque principal |
|---|---|---|
| Palpitations, dyspnée, pouls irrégulier, fatigue, parfois asymptomatique (50 à 87 % des cas) | Scope en continu, FC, PA, anticoagulants (INR si AVK, contrôle si AOD), recherche de signes d’embolie | AVC embolique — la FA multiplie le risque d’AVC par 5 |
Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV)
Définition : ralentissement ou interruption de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules. Il existe 3 degrés de BAV. Le BAV du 3ème degré (BAV complet) est une urgence nécessitant la mise en place d’un stimulateur cardiaque (pacemaker).
Surveillance IDE : scope en continu, FC (seuil < 40 bpm = urgence), PA, préparer le matériel de stimulation externe, signaler toute syncope ou lipothymie.
Endocardite et péricardite
Endocardite infectieuse : infection des valves cardiaques. Signes : fièvre prolongée, souffle cardiaque nouveau, frissons. Surveillance IDE : température pluriquotidienne, hémocultures, antibiothérapie IV prolongée (4 à 6 semaines), accès veineux de qualité.
Péricardite : inflammation du péricarde. Signes : douleur thoracique soulagée par la position penchée en avant (antéflexion), frottement péricardique à l’auscultation. Surveillance IDE : PA, SpO2, recherche de tamponnade (turgescence jugulaire, hypotension, bruits du cœur assourdis).
Examens en cardiologie à connaître
| Examen | Ce qu’il explore | Rôle infirmier |
|---|---|---|
| ECG 12 dérivations | Rythme, ischémie, troubles de conduction | Pose des électrodes (position correcte), qualité du tracé, transmission immédiate si anomalie |
| Holter ECG (24–48h) | Troubles du rythme paroxystiques | Pose du boîtier, éducation patient, carnet d’événements |
| Échocardiographie | Fonction ventriculaire, valves, épanchement péricardique | Préparation du patient, décubitus latéral gauche, gel échographique |
| Coronarographie | Exploration des artères coronaires, recherche de sténose | Préparation (rasage, abord radial ou fémoral), surveillance post-procédure du point de ponction, PA, pouls distaux |
| Test d’effort | Ischémie à l’effort, évaluation fonctionnelle | Présence IDE durant le test, scope en continu, matériel de réanimation à portée |
| Bilan biologique | Troponine (IDM), BNP/NT-proBNP (IC), INR, ionogramme, NFS | Prélèvements selon ordonnance, transmission des résultats critiques immédiate |
Pour en savoir plus sur les recommandations de la Société Française de Cardiologie en matière de suivi et d’examens cardiologiques, consulte leurs documents de consensus régulièrement mis à jour.
Médicaments fréquents en cardiologie et surveillance infirmière
C’est souvent la section la plus redoutée aux examens. Pour chaque classe, retiens l’indication, la surveillance et l’effet indésirable prioritaire à signaler. La HAS publie des recommandations sur la pertinence des soins en cardiologie qui précisent les critères d’utilisation de ces traitements.
| Médicament / Classe | Indication principale | Surveillance IDE | Effets indésirables à signaler |
|---|---|---|---|
| Héparine (HBPM, HNF) | Prévention/traitement thrombose, SCA, post-coronarographie | INR (si HNF), plaquettes (TIH), recherche de saignements | Hémorragie, thrombopénie induite par l’héparine (TIH) |
| Bêtabloquants (bisoprolol, métoprolol, aténolol) | HTA, IC, FA, post-IDM | FC (seuil < 50 bpm = arrêt + avis médical), PA, asthme en ATCD | Bradycardie, hypotension, bronchospasme chez l’asthmatique |
| IEC / ARA II (ramipril, énalapril, valsartan) | HTA, IC à fraction d’éjection réduite | PA, kaliémie, créatinine (bilan rénal initial puis régulier) | Toux sèche (IEC), hyperkaliémie, insuffisance rénale aiguë |
| Diurétiques (furosémide, spironolactone) | IC, OAP, HTA résistante | Diurèse des 24h, ionogramme (kaliémie++), poids, PA | Hypokaliémie, déshydratation, hypotension orthostatique |
| Antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel, ticagrelor) | Post-IDM, post-angioplastie | Saignements (ecchymoses, épistaxis, méléna), observance double antiagrégation | Hémorragie digestive, résistance au traitement |
| Anticoagulants oraux (warfarine / AOD : rivaroxaban, apixaban) | FA, MTEV, valvulopathies | INR cible selon indication (si AVK), recherche de saignements, interactions médicamenteuses | Hémorragie — tout saignement inhabituel nécessite un avis médical |
| Antiarythmiques (amiodarone, digoxine) | FA, flutter, troubles ventriculaires | ECG (QT, bradycardie), PA, fonction thyroïdienne et hépatique (amiodarone), digoxinémie | Bradycardie sévère, toxicité thyroïdienne/pulmonaire/hépatique, intoxication digitalique |
| Dérivés nitrés (trinitrine, isosorbide) | Angor, OAP, post-IDM | PA (risque hypotension sévère), FC, céphalées | Hypotension, céphalées, tachycardie réflexe |
Règle absolue : ne jamais interrompre un bêtabloquant ou un antiagrégant plaquettaire sans avis médical, même si le patient signale des effets indésirables.
Surveillance infirmière en cardiologie : les constantes essentielles
La surveillance en cardiologie est continue et structurée. Voici les paramètres à évaluer systématiquement lors de chaque prise en charge :
- [ ] Pression artérielle — noter les deux bras à l’admission, comparer les valeurs
- [ ] Fréquence cardiaque et régularité du pouls (compter 1 minute complète si irrégulier)
- [ ] Fréquence respiratoire et SpO2 (non invasive)
- [ ] Évaluation de la douleur thoracique (EVA / EN 0 à 10, type, irradiation, durée)
- [ ] Auscultation cardiaque et pulmonaire (souffles, crépitants, frottements)
- [ ] Bilan entrées / sorties et poids quotidien (même heure, même balance)
- [ ] Surveillance des œdèmes des membres inférieurs (godet, mesure périmètre mollet)
- [ ] État de conscience (Glasgow si nécessaire, confusion chez le sujet âgé)
- [ ] Surveillance du scope : rythme, FC, alarmes actives, vérification des électrodes
Lire un ECG : la méthode en 5 étapes pour l’IDE en stage
La lecture d’un ECG de base est une compétence attendue dès ton premier stage en cardiologie. Selon les recommandations ESC 2024, le diagnostic de fibrillation atriale repose obligatoirement sur un ECG 12 dérivations avec rythme irrégulier et absence d’ondes P. Voici une méthode simple et systématique applicable à tout tracé :
| Étape | Ce qu’on analyse | Normal | Anomalie à signaler immédiatement |
|---|---|---|---|
| 1. Rythme | Régularité des complexes | Régulier, sinusal | Irrégulier → FA, extrasystoles fréquentes |
| 2. Fréquence | Distance RR | 60–100 bpm | < 60 = bradycardie · > 100 = tachycardie |
| 3. Onde P | Présence, forme, relation avec QRS | Présente, arrondie, précède chaque QRS | Absente = FA · Présente mais non suivie = BAV |
| 4. Complexe QRS | Durée, morphologie | Étroit (< 0,12 s) | Large = bloc de branche ou tachycardie ventriculaire |
| 5. Segment ST | Position par rapport à la ligne isoélectrique | Isoélectrique | Sus-décalage = IDM (STEMI) · Sous-décalage = ischémie |
En cas d’anomalie ou de doute sur un tracé : ne jamais interpréter seul. Transmets immédiatement le tracé à l’IDE référent ou au médecin en précisant le contexte clinique du patient.
Urgences cardiologiques : conduites à tenir
En cardiologie, certaines situations évoluent en quelques minutes. Voici les urgences à reconnaître sans délai.
Pour la prise en charge détaillée d’un état de choc cardiogénique, consulte notre fiche dédiée : État de choc infirmier : prise en charge et surveillance.
Pour le protocole complet d’un arrêt cardiaque, retrouve toutes les étapes dans notre article : Arrêt cardiaque infirmier : guide complet de prise en charge IDE.
Pour les protocoles d’urgence en général (organisation, rôles, matériel), voir notre fiche : Soins d’urgence infirmier : protocoles, rôles et responsabilités.
| Urgence | Signes d’alerte | Conduite IDE immédiate |
|---|---|---|
| Arrêt cardiaque | Inconscience, apnée ou gasps, absence de pouls | RCP immédiate, appel équipe, défibrillateur |
| Choc cardiogénique | Hypotension, marbrures, oligurie, confusion | Appel médecin, scope, VVP, position adaptée |
| OAP | Dyspnée intense, SpO2 < 90 %, expectoration rosée | Position demi-assise, O2, appel médecin STAT |
| STEMI (SCA ST+) | Douleur thoracique, sus-décalage ST | ECG, appel médecin/SAMU, antiagrégants selon prescription |
| BAV complet | FC < 40 bpm, syncope, hypotension | Scope, appel médecin, préparer pacemaker externe |
Checklist stage cardiologie : ce que tu dois maîtriser
Avant le stage
- [ ] Connaître les 7 pathologies fréquentes et leurs signes cliniques principaux
- [ ] Maîtriser les médicaments clés (bêtabloquants, anticoagulants, diurétiques) et leurs surveillances
- [ ] Comprendre la méthode de lecture d’un ECG en 5 étapes
- [ ] Réviser le protocole d’arrêt cardiaque (RCP, défibrillateur)
Pendant le stage
- [ ] Poser correctement les 10 électrodes pour un ECG 12 dérivations
- [ ] Identifier un tracé anormal et alerter l’IDE référent
- [ ] Surveiller un patient sous anticoagulants (saignements, bilan, INR)
- [ ] Assurer la surveillance post-coronarographie (point de ponction, PA, pouls distaux)
- [ ] Préparer et administrer une perfusion de furosémide IV
- [ ] Réaliser une transmission ciblée sur un patient cardiologique
- [ ] Reconnaître les signes d’alerte nécessitant l’appel médical immédiat
- [ ] Éduquer un patient insuffisant cardiaque sur la pesée quotidienne et les signes d’alerte
FAQ — 8 questions fréquentes sur la cardiologie infirmière
Que fait une infirmière en service de cardiologie ?
L’IDE en cardiologie assure la surveillance continue des patients (scope, constantes, signes cliniques), administre les traitements (anticoagulants, diurétiques, antiarythmiques), réalise ou assiste aux ECG, prépare les patients aux examens interventionnels (coronarographie, cardioversion, implantation de pacemaker) et assure la surveillance post-procédure. Elle joue également un rôle clé dans l’éducation thérapeutique — un rôle souligné dans le guide parcours de soins HAS pour les patients insuffisants cardiaques.
Comment réussir son stage en cardiologie IFSI ?
Avant le stage, maîtrise les pathologies fréquentes (IC, IDM, FA, HTA, BAV), les principaux médicaments et leurs surveillances, et les bases de l’ECG. En stage, initie-toi à la lecture d’ECG dès les premiers jours, montre-toi proactif sur la surveillance des constantes et n’hésite pas à poser des questions à l’équipe soignante. La cardiologie est un terrain où l’observation clinique rigoureuse fait toute la différence.
Quels médicaments surveille-t-on en priorité en cardiologie ?
Les priorités absolues sont les anticoagulants (héparine, AVK, AOD) pour le risque hémorragique, les bêtabloquants pour la bradycardie, les diurétiques pour l’ionogramme et la diurèse, et l’amiodarone pour ses effets secondaires organiques (thyroïde, foie, poumon). La HAS précise les critères de pertinence pour l’utilisation de ces thérapeutiques.
Comment lire un ECG simple en stage infirmier ?
Utilise la méthode en 5 étapes de cette fiche : rythme → fréquence → onde P → complexe QRS → segment ST. En cas de doute ou d’anomalie, transmets immédiatement le tracé à l’IDE référent ou au médecin. Rappelle-toi que selon les recommandations ESC 2024, toute suspicion de FA doit être confirmée par un ECG 12 dérivations.
Quelles pathologies voit-on le plus souvent en stage de cardiologie ?
Les plus fréquentes sont l’insuffisance cardiaque (1ère cause d’hospitalisation après 65 ans), l’infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, l’hypertension artérielle, les troubles de conduction (BAV) et les poussées d’OAP. Selon Santé publique France, les maladies cardiovasculaires sont responsables de 150 000 décès par an en France.
La FA est-elle dangereuse ? Quel est le rôle de l’infirmier ?
Oui. La fibrillation auriculaire multiplie le risque d’AVC embolique par 5. Les recommandations ESC 2024 soulignent que l’infirmier fait partie intégrante de l’équipe pluridisciplinaire de suivi du patient en FA, aux côtés du pharmacien, du médecin traitant et du cardiologue. Son rôle : éducation thérapeutique, surveillance de l’anticoagulation, et détection des signes d’AVC.
Pourquoi peser un patient insuffisant cardiaque tous les jours ?
Le poids quotidien est l’indicateur de surveillance le plus précoce d’une décompensation cardiaque. Une prise de poids de plus de 2 kg en 48h signe une rétention hydrique, souvent avant que la dyspnée ou les œdèmes n’apparaissent. Le guide HAS sur l’insuffisance cardiaque en fait un point critique du suivi ambulatoire et hospitalier.
Quelle est la différence entre un SCA et un IDM ?
Un syndrome coronarien aigu (SCA) est le terme générique désignant toute ischémie myocardique aiguë. Il regroupe : l’angor instable, le SCA sans sus-décalage ST (NSTEMI) et le SCA avec sus-décalage ST (STEMI). L’infarctus du myocarde (IDM) est confirmé par une élévation de la troponine, signe de nécrose myocardique. En pratique IDE : tout sus-décalage ST + douleur thoracique = activation immédiate de la filière de reperfusion (appel médecin, SAMU, salle de cathétérisme). Chaque minute compte.
Ce qu’il faut retenir : les 5 règles d’or
La cardiologie est une spécialité où la rigueur de ta surveillance infirmière peut changer l’évolution d’un patient. Retiens ces cinq règles :
- En insuffisance cardiaque, le poids quotidien est ta meilleure alarme précoce.
- Un sus-décalage ST à l’ECG = appel médecin immédiat, sans exception.
- Sous anticoagulants, tout saignement même mineur se signale.
- Le bêtabloquant ne s’arrête jamais sans avis médical.
- En cas de doute sur un ECG : tu transmets, tu ne gardes pas pour toi.
Pour aller plus loin dans ta préparation IFSI, découvre nos autres fiches de révision sur MemoClinique.
Sources et références officielles
- Santé publique France — Maladies cardiovasculaires et AVC
- HAS — Guide parcours de soins de l’insuffisance cardiaque
- HAS — Pertinence des soins en cardiologie
- Société Française de Cardiologie — Documents de consensus
- Cardio-online — Recommandations ESC 2024 sur la fibrillation atriale
Article rédigé par l’équipe MemoClinique. Dernière mise à jour : mai 2026. Ce contenu est destiné aux étudiants en soins infirmiers à titre pédagogique. Il ne remplace pas les référentiels de formation IFSI ni les protocoles de soin de votre établissement.
